Medicina prepaga para mayores de 65 años
Lo que garantiza la ley
La Ley 26.682, que regula a las prepagas, establece dos protecciones clave:
- No pueden rechazarte por tu edad. Deben ofrecer cobertura sin límite de edad máxima, tanto a nuevos afiliados como a quienes ya están adentro.
- Con 10 años o más de antigüedad continua en la misma entidad, no te pueden aumentar la cuota por cumplir 65 años. Esa antigüedad se conserva aunque hayas cambiado de plan dentro de la misma empresa.
Si aún no tenés esos 10 años cuando cumplís 65, la prepaga puede ajustarte la cuota por edad, pero con un límite: la franja etaria más alta no puede costar más de tres veces la más baja (artículo 17), y el aumento debe estar autorizado por la Superintendencia de Servicios de Salud (SSS).
Un punto para tener en cuenta: el contexto está en movimiento
Desde el DNU 70/2023, el control estatal sobre los aumentos generales de las prepagas quedó desregulado, lo que generó numerosos amparos judiciales. Durante 2025 y 2026 hubo fallos que declararon esa desregulación inconstitucional en varios casos —ordenando ajustar cuotas por inflación y devolver montos cobrados de más—, pero también hubo marchas atrás en otros tribunales. En síntesis: el esquema general de aumentos sigue en disputa judicial y puede variar según la empresa y la jurisdicción.
Lo que no está en discusión es la protección puntual para mayores de 65 con 10 años de antigüedad (artículo 12): esa cláusula sigue vigente en todos los casos. Si te llega un aumento que creés injustificado, podés reclamar por escrito, verificar tu antigüedad real y presentar un reclamo ante la SSS.
PAMI o prepaga: podés elegir
Al jubilarse, el traspaso a PAMI no es obligatorio ni automático de tu voluntad: la ley permite seguir en tu prepaga u obra social. Eso sí, el trámite hacia PAMI se inicia solo al aprobarse la jubilación, así que hay que manifestar expresamente que querés continuar donde estás antes de que ese proceso se complete. Tampoco pueden negarte la continuidad solo por ser jubilado.
Qué mirar antes de elegir un plan
- Preexistencias: no son causal de rechazo, aunque pueden implicar carencias (máximo 12 meses).
- Cartilla cerca de tu domicilio, en especialidades de uso frecuente como cardiología y traumatología.
- Cobertura de medicamentos crónicos y sus porcentajes de descuento.
- Tu antigüedad registrada: pedila por escrito para poder invocar la protección del artículo 12 llegado el momento.
Conclusión
No existe una prepaga que sea la mejor para todas las personas. La elección depende de la edad, el estado de salud, la composición del grupo familiar, el lugar donde vivís y el uso que hacés del sistema de salud.
En Mi Prepaga Ideal te ayudamos a comparar distintas opciones para que encuentres un plan que se adapte a tus necesidades y a tu presupuesto, de forma simple, transparente y sin compromiso.
